アルツハイマー型認知症

１　原因

老人斑（アミロイドタンパク）と　神経原線維変化（タウタンパク）という異常なタンパク質の沈着で脳が障害され、結果として脳萎縮を進行させると考えられています。

加齢とともにかかりやすくなり、６５歳では１％未満であるのが、７５歳では１０％未満、８５歳では約２５％とされ、男性よりも女性の方がかかりやすいとされます。

２　症状

病気の進行とともに、主な中核症状として、記憶の障害、見当識障害（時間見当識、場所見当識、人物見当識）、失語、失行、失認、遂行機能障害（実行機能障害）など種々の認知機能が低下します。

認知機能の低下とともに、

思考面の障害（妄想、誤認）、

感情面の障害（不安、うつ状態）、

意欲、関心、自発性の障害（意識低下、無気力）、

衝動制御の障害、知覚の障害（幻覚、錯覚）、

睡眠、覚醒、リズムの障害（傾眠、不眠）、

行動の障害（拒否、拒絶、攻撃性、徘徊、不穏、多動）など、

上記のようなBPSDや、せん妄、人格の変化、病識獲得の困難などが現れます。その現れ方には個人差があり人によって異なります。

日常生活については、一般にIADLの失敗が先に来て、基本的ADLの失敗に進行していくという経過をたどります。

IADL 「手段的日常生活動作」

ADL 「日常生活動作」

３　治療

アルツハイマー型認知症の認知機能障害に対する治療薬としてドネペジル、ガランタミン､リバスチグミン、メマンチンがあります。症状の軽減や、数年に渡る進行の抑制をはかるものです。

BPSDに対しては、適切な関わりや介護環境の調整が必要です。

症状が激しい時には服薬も行われますが、副作用に注意が必要です。